Patología Linfática. Linfedemas
Linfedema de MMII
La linfedema es la acumulación de linfa en el espacio intersticial por falta de un drenaje correcto, puede ser debido a una superproducción de linfa, o lo que es más frecuente por un insuficiencia del sistema linfático en cuanto a su capacidad de drenaje (aplasia o hipoplasia del sistema colector). Se origina cuando los vasos linfáticos no drenan bien su contenido rico en proteínas plasmáticas procedentes del espacio intersticial al que llegaron por los capilares sanguíneos. Acto seguido se produce un edema que favorece la proliferación fibroblástica, la cual, dificulta la circulación linfática.
Epidemiológicamente el linfedema representa una patología extremadamente difundida en el mundo y que se debe, en primer lugar, a factores etiopatogénicos y, en segundo, al área geográfica de procedencia. En particular, el linfedema está muy difundido en los países de la zona ecuatorial. Se habla de cerca de 20.000.000 casos en China, de 19.000.000 en la India y cerca de 25.000.000 de personas en el mundo resultan serológicamente positivas a la Filaria Bancrofti, principal causa de la patología infecciosa obstructiva linfática.
Los edemas linfáticos son blancos, duros y elásticos, de modo que la huella digital no queda. La piel aparece distendida y con implantaciones pilosas formando mayor relieve.
Linfedema
Se distinguen dos grandes grupos: el linfedema congénito y los secundarios.
a). Alguno de los diferentes tipos incluidos en el primer grupo, afectan en preferencia a mujeres jovenes, sin antecedentes ni causas que lo expliquen. Los primeros síntomas són hinchazón en el pie o tobillo de una extremidad que aumenta con el cansancio, el calor y los dias premenstruales; el reposo lo disminuye. Está representada por el linfedema primario o esencial que se manifiesta en la primera infancia o que aparece de repente en la pubertad. Con los años deja de progresar, pero para entonces ya ha motivado aspereza cutánea, uñas amarillas, pesadez del miembro y a veces elefantiasis.
b). Al segundo grupo antes mencionado corresponden más del 50% de los casos detectados. La elefantiasis, comprendida en este grupo, es la consecuencia de un linfedema intenso crónico y progresivo o inflamatorio. En los países occidentales existe una prevalencia de linfedema secundario a factores traumáticos (radiaciones, traumatismos por accidente de automóvil, etc) o también debidos a una neoplasia primitiva o secundaria del tejido linfático (relacionada con el tejido linfático de la mama, del útero o de la próstata en el varón). También puede ser secundario a patología trombótica relacionada con una mala circulación de retorno (insuficiencia venosa crónica, síndrome post-trombótico).
Otra enfermedad que afecta sobre todo a la mujer, aunque mucho más rara, es el lipoedema, un acúmulo de grasa simétrico en las dos piernas. Parece que es de índole familiar y debe considerarse más como un defecto estético susceptible de mejora con el tratamiento adecuado, que no como una verdadera enfermedad.
La Unidad de Linfedemas está especializada en esta patología y a través del diagnóstico diferencial y de la combinación de terapias ortodoxas y alternativas permite alcanzar la estabilización y mejora del linfedema. Además, núnca debemos olvidar una sensibilidad especial en el trato a estos pacientes.
Linfedema
En líneas generales, la identificación clínica del linfedema suele plantear pocas dudas diagnósticas. Es un edema pálido, progresivo y asimétrico, no local, indoloro, irreversible, y sin los signos propios de los procesos inflamatorios; con el tiempo se endurece, sin producir ulceraciones, salvo en caso de concomitancia con otras afecciones proclives a esa complicación.
Realizar un diagnóstico diferencial de los edemas de MMII es importante para realizar un correcto tratamiento. Mucho se ha avanzado en la Linfología moderna y con nuevos dispositivos, verdaderos fisioterapeutas entregados a esta patología, entre ellos nuestro excepcional colaborador Fisioterapeuta Daniel Huescar y la moderna industria de soporte elástico, no nos podemos permitir encontrar la evolución mas temida de esta enfermedad como es la Elefantiasis.
Unas medidas higiénico dietéticas apropiadas, un drenaje linfático intermitente, periódico y meticuloso, junto con medidas adecuadas de contención con vendaje elástico adecuado de baja elasticidad y posterior compresión elástica adecuada, realizado por auténticos profesionales en Linfología perfectamente acreditados por la siempre reconocida escuela alemana, son credenciales básicas para el control de esta enfermedad que afecta a cada vez más mujeres mastectomizadas y aquellos que de forma idiopática incluso congénita o por infecciones en miembros inferiores, pueden padecer esta enfermedad .
